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3、加快完善医保制度，“提质量”。进一步扩宽筹资渠道。在现行的多重保障政策的基础上，可引入社会资本参与健康扶贫工作。提高报销比例和扩大报销支付范围。降低药品和检验耗材价格，增加纳入医保范围的药品种类和诊疗检查项目，切实减轻广大贫困人口的医疗负担。大力完善可持续发展的资金使用监控和评价机制。规范医疗机构合理诊疗，确保有限的“救命钱”能真正有效、合理地用于贫困患者的救治上，让公立医院回归办院本质和宗旨。加强全方位的政策宣传。即对现有的“应保尽保”政策和措施予以广泛宣传和告知，让患病贫困人口清楚地知晓所享有的医保政策带来的福利。
为此她建议，
1、强化公共卫生和疾病预防，“降增量”。应加强健康教育和健康促进，提高个人健康素养，真正让老百姓少得病、晚得病，延长健康寿命，提高生活质量。
2、着力推行分级诊疗，“减存量”。突出医联体、家庭医生签约服务和远程医疗这3个抓手，重点提升县级医院医疗服务能力，着重加强学科能力建设。
白丽琼认为，当前，大病救治和医疗保障方面还存在两个方面的不足。一方面大病医保报销比例还有待进一步提高。贫困户对大病的抵御能力太差，医保在贫困人口的大病、重病保障上还有提升空间。另一方面是大病医保报销的支付范围有待进一步扩宽。更新的预见性和更新速度还不够，有的病种纳入大病救助不及时，有的重病纳入兜底保障不精准。
省政协委员、省胸科医院副院长白丽琼进行现场发言，发言题目为《进一步加大大病救助和社会保障力度 切实减轻贫困人口的医疗负担》。
会议现场。
彭岳中表示，马湖村卫生室，按标准配备了医疗设施，配备了60余种基本药物和150余种中药。目前，村卫生室面临的主要困难还是收入偏低，村医队伍无法稳定。
彭岳中建议，建立村医底薪制度，为在岗乡村医生每月解决1000元左右的基本工资，使乡村医生基本生活有保障，为稳定乡村医生队伍提供政策支撑和资金支持；此外，在多年的行医过程中，他感觉到中医药对于农村一些慢病的预防和治疗有一定的效果，因此，还建议要进一步发挥中医药的作用，坚持中西医并重，通过发挥中医作用，传承中医文化，造福人民群众。
保靖县水银乡马湖村村医彭岳中发言，其发言题目为《适当提高村医待遇，发挥中医药作用》。
4、健全医药卫生服务平台。“医疗、医保、医药”部门信息共享。统一统计的口径，数据互联，信息共享，统一信息平台，便于分级诊疗工作科学管理和精准决策。
“医疗、医保、医药”部门群策群力。联合打造药品耗材供应平台、“一站式”报销服务平台等一系列综合网络应用，提高人民群众对分级诊疗政策的知晓率和满意度。
推进公立医院改革，建立健全医疗机构人事薪酬制度，强化公立医院公益性；建立健全现代医院管理制度，保障现代公立医院的高效率，满足人民群众日益增长的健康需求。
3、提升基层医疗服务水平。尽快落实全面取消三级医院门诊的政策，倒逼三级医院积极主动与一、二级医院组建稳固的医联体，积极建立远程诊疗，“互联网+医疗”等新的医疗模式，实现优质医疗资源下沉。尽快开放所有二、三级医院的临床检验检查科室，实行申请统一，报告统一，结果互认。逐步统一配置和规范服务，方便贫困群众就近就医，减少检查的次数和费用。
2、强化基层医疗机构建设。改进乡镇卫生院配置，重新定位乡镇卫生院功能。在分配医疗卫生资源时要按需配置，重点在保健、康复和医养等方面强化。做细家庭医生签约服务。首先要配齐配好村医，改变目前村医队伍不稳、服务不足、待遇不高的现状。逐步完善县、乡、村三级基层医疗机构服务网络。通过家庭医生签约服务，有效降低贫困群众的发病率、住院率、平均住院天数，降低就医成本。
为此她建议：1、落实医保制度改革，尽快实施医保支付方式改革。由原来的按医疗机构等级限额付费改由更科学的按病种付费，并细化到病种的各个阶段,让基层医疗机构形成明显的价格优势。加快推动医疗费用价格改革。下调医学检查检验价格，大幅提高医务性服务项目的收费标准，建立由政府主导的区域内医学检验检查中心，创造公平、开放的医师执业环境。
泡泡爱吃鱼
省了钱 省了时间 又看了病 对于贫困户来说没有比这更好更实际的了
田小雨认为，真正落实分级诊疗制度仍是一项系统工程，面临许多具体的问题，还需要中长期规划，多部门协作，全社会动员，系统性推进。
省政协委员、吉首市人民政府副市长田小雨现场发言，其发言题目为《切实推进分级诊疗，降低贫困群众就医成本》。
郭晓玲正与家庭医生签约服务团队在仙溪镇建档立卡贫困户姚宇辉家里，给她做心电图、测血压、血糖检查。
仙溪镇卫生院从2017年全面开展家庭医生签约服务，有12个服务团队，每个团队4人，共签约31680人。为建档立卡贫困户重点患病人群提供基本医疗服务项目。
在签约服务中，由于人员少，病患多，每个团队签约服务少的2600多人，多的近4000人，难以及时有效完成服务。因此，建议采取多聘公共医卫人员、扩招农村免费医学生等途径给我们增加人手、配齐力量；要尽可能解决村医的养老保险和编制问题，让大家安得下心来；同时还要加强对群众卫生健康意识的宣传力度，让群众的生活习惯、个人卫生、疾病预防等常识逐步提高。这样就可以最大发挥家庭签约医生在公共卫生方面的作用，为做好、做实慢病签约服务打下良好的基础。
安化县仙溪镇卫生院公卫办医生郭晓玲进行视频连线发言，发言标题为《做好、做实家庭医生签约服务》。
4、畅通医联体内双向转诊绿色通道。打造让资源与技术多跑路，让患者少跑路甚至不跑路的就医新格局，有效促进医联体、医共体内的分级诊疗体系建设，达到共同发展的目标，合理优化配置医疗资源。
3、医联体建设要把握重点。急救与大病在“因病返贫”患者中，占很大的比例。县级医院的胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童与新生儿救治中心等应该优先建设。并与乡镇、村建立三级急救网络，在县级医院建立急救网络诊疗中心，并通过互联网技术把数据传送给县级中心，第一时间明确诊断，有效急救。
2、注重基层医疗机构的人才培养。稳定签约医疗单位人才队伍, 注重先进的理念和文化植入，以造血为主、输血为辅，培育真正留得下、立得住、群众信任的医疗人才。探索解决基层医务人员编制和待遇的新途径。
为此他建议：
1、加强紧密型医联体建设，着力组建紧密型医疗集团。湖南省人民医院通过4年多的实践，总结提炼出“三化三共享”（人才培养系统化、技术开展精准化、管理模式一体化、文化共享、资源共享、品牌共享）模式，探索了一条医联体建设的新路子，被誉为医联体建设的“桃江模式”。目前，桃江县人民医院与澧县人民医院顺利通过县域三级医院评审，真正做到大病不出县的承诺。“桃江模式”医联体作为湖南医改的新名片，可复制、可借鉴。
向华表示，目前医联体建设存在的问题主要是，医联体建设的学科影响力没有充分转化为基层医疗能力。虽方便了基层医院双向转诊，但对基层医院业务能力提升帮助有限，贫困患者向上单向转诊较为普遍；基层医疗机构人才紧缺。作为医联体末端的乡镇卫生院和村卫生室，留不住人才，留下来的乡镇医生水平差的较多。县医院同样面临这个问题。乡镇卫生院及村卫生室医疗设备配备不均。有的卫生院没有配备必用的急救设备，有的卫生院配备了，但仅使用部分功能，有的甚至还未安装使用。县级公立医疗机构机制呆板。有的没有经营活力，有的缺乏人才培养机制，有的经营理念与现代医院管理要求相去甚远。
没有态度的大脸
我妈妈去年乳腺癌手术，手术报销比例达到80%，极大的减轻了我们家里的负担。
省政协常委、省人民医院副院长向华现场发言，其发言题目为《务实推进医联体建设，优化配置医疗资源》。
唐善保表示，以前，像白芒营镇这样的老、少、边、穷的贫困山区，群众看次病不容易，稍微重一点的病，有时要跑到县城甚至大城市，找专家看病，很不方便。 2018 年 11月，白芒营镇中心卫生院开始开展远程医疗，半年多来，卫生院和县人民医院及村卫生室进行远程会诊共90余人次。
唐善保建议，加大医疗资源下沉和远程会诊的力度，加大相关政策对边远贫困地区的倾斜，包括财力、物力、人力的支持。让边远山区的贫困群众也能享受到“城里”的医疗资源，在家门口就能看上病、看好病。
江华县白芒营镇中心卫生院院长唐善保进行连线发言， 其发言题目为《发挥远程医疗对健康扶贫的作用》。
4、提升基层中医药服务能力。中医药具有“简、便、验、廉”的特点和优势，能有效降低医药费用，减轻群众负担，解决贫困群众看病贵、看病难问题。一是要健全中医药管理体制。二是要完善中医药服务体系。三是要加大中医适宜技术的推广使用。
3、实施县乡医疗人才“强基工程”。 加大人才引进力度，出台政策，鼓励和引导医学毕业生到基层医疗机构服务。试点县乡医生“等额对调”制度。实施合格村医培养计划。对乡村医生进行实用、适宜技术业务培训，加大全科医生培养培训力度。做实家庭医生签约服务。进一步完善家庭医生签约服务包设计，确保农村居民日常病种不出村（社区）就能得到有效诊治，提高基层医疗机构首诊率。
2、提升基层医疗服务能力。提升县级医疗服务能力，完善诊疗科目设置，补齐薄弱专科、夯实平台专科、强化核心专科和打造优势专科，提升县级医院专科服务能力。加强医共体建设，三级公立医院应派出医务人员重点帮扶提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力与管理水平，真正构建起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。优化服务流程。设立贫困患者就诊绿色通道；完善医保报销机制，落实一站式服务管理。提升农村居民健康素养。着力加强农村居民健康宣教工作，提升居民疾病预防意识。
为此他建议，1、加强县乡村医疗基础建设。切实加强县级医院建设。改善业务用房和装备，做到基本设施齐全、专科设备配套、大型设备合理配置。突出乡镇卫生院建设。加大村卫生室标准化建设力度。年底前基本消除村卫生室空白村。推进村卫生室入驻村民服务中心工作，确保村卫生室建设达标率95%以上。
王诚喜认为，目前，大部分建档立卡贫困人口的医疗救治工作基本得到保障。但由于县乡村医疗服务能力、服务水平、服务领域的局限，还是存在不足之处，基层三级医疗卫生网还存在不足。
省政协委员、衡阳市中医医院院长王诚喜现场发言，其发言题目为《加强基层医疗能力建设 努力解决贫困群众看病难问题》。
随着社会生活压力加大、人口老龄化问题显现，精神疾病患者和失能失智老人有增加趋势。为有效救治这类特殊弱势人群，吴飞建议，要对因患精神障碍患者致贫返贫家庭，从医保、民政救助、低保等政策方面给予重点扶持。对失能失智、失独老人的健康、养老出台更加有力的保障政策，让他们“病有所医、老有所养”。要进一步推动康养产业发展，让更多的精神患者和失能失智老人等贫困群体感受到党和政府的温暖。
吴飞所在的隆回魏源医院主要针对精神病患者的治疗和失能失智老人的康养。采取的对精神病患者和失能失智老人定额包干，对建档立卡的贫困户实行医保、民政等补助、对特困户费用全免的“包干试点”的模式，取得了良好的社会效应。目前该院在院患者和失能老人共1567人，2018年救治精神障碍患者2524 人次、失能失智老人519人次，门诊10950人次。
隆回县魏源精神病救助医院支部书记、副院长吴飞进行视频连线发言，其发言题目为《加强贫困地区精神病障碍患者和失能失智老人的收治与救助》。
4、提升基层医疗卫生服务能力。防止因病致贫、因病返贫的关键点在基层、着力点在服务能力。加强基层卫生服务能力建设，做实家庭医生签约服务工作，从省级层面，把各县市区落实《关于进一步加强基层医疗卫生体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）、《进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施》（湘卫发 〔2018〕3号）文件精神列入扶贫攻坚考核内容，重点督导基层医疗卫生机构财政补偿机制和人员编制的落实情况，确保基层医疗卫生机构的公益性得到体现。
3、化解医疗保障基金支付风险压力。贫困人口医疗保障政策，尤其是政府兜底政策的实施，在减轻贫困人口的就医负担的同时，也释放了医疗需求，住院人次和医疗费用成倍增长。建议组建县域医共体，县域所有公立医疗机构和村卫生室全部进入医共体，医保基金承担医共体辖区居民县域门诊、住院、转诊和县外住院等费用报销，医保基金按人头预付，超支不补，结余留用，倒逼医共体内的医疗机构尽最大努力减少居民患病，控制不合理医药费用，降低外转患者比例。
2、发挥保险杠杆作用助力健康扶贫。建议按照“四个不变”的要求，对建档立卡的贫困人口持续投保“扶贫特惠保”，防止脱贫人员因病返贫。扩大保障范围，将“住院生病期间照料护理保险”扩大到所有建档立卡贫困人群、低保人群、贫困残疾人群、特困人群，有效减少新增因病致贫的发生。建立商业保险长效机制，对建档立卡脱贫人口由财政安排专项资金购买脱贫、返贫责任保险，巩固脱贫成果。
为此，他建议：1、做好因病致贫返贫户的精准识别。进一步完善建立农村贫困人口电子健康档案和健康扶贫工程信息管理系统。创造条件抓紧建立省级层面的农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”管理数据库，按照“一人一策”的原则定制医疗服务方案和保险救助方案，并逐步实现相关信息联网共享、适时监测、动态管理。
